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    お客様情報について

    お名前 例)名古屋 太郎


    ふりがな 例)なごや たろう
    せい
    めい
    ご住所 例) 123-4567
    郵便番号【半角英数】
    郵便番号が分らない方
    例) 名古屋市中川区荒子5丁目162
    住所【全角】
    例) ケイハウスマンション101号室
    建物名【全角】
    実際にリフォーム
    工事するご住所
    ※ご住所と実際にリフォーム工事するご住所が違う場合にご記入ください。
    例) 123-4567
    郵便番号【半角英数】
    郵便番号が分らない方
    例) 名古屋市中川区荒子5丁目162
    住所【全角】
    例) ケイハウスマンション101号室
    建物名【全角】
    電話番号 例)052-123-4567
    ご連絡希望時間帯(任意)
    メールアドレス 例)abc@hkr.co.jp
    確認のためもう一度お願いします。
    ご希望の連絡方法 お電話メールFAX携帯電話 ※ FAX・携帯電話の方はご記入ください。

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